پایان نامه پزشکی

پایان نامه پزشکی

تحقیق پزشکی

فهرست مطالب

عنوان صفحه

منابع:

1. دكتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد اول؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ هفتم؛ 1376.

2. دكتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد دوم؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ ششم؛ 1375.

3. دكتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد سوم؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ ششم؛ 1375.

4. دكتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد چهارم؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ ششم؛ 1376.

5. دكتر زرگری – علی؛ گیاهان داروئی – جلد پنجم؛ مؤسسه انتشارات و چاپ دانشگاه تهران؛ چاپ پنجم؛ 1374.

6. دكتر رخشان – محمد؛ فیزیولوژی پزشكی گایتون؛ دكتر نیاورانی – احمد رضا – جلد دوم؛ مؤسسه فرهنگی انتشاراتی تیمورزاده؛ نشر طبیب؛ چاپ اول تابستان 1375.

7. دكتر خدمت – حسین، دكتر علمداری – شهرام؛ چكیده پزشكی، بیماریهای داخلی (اصول طب داخلی هاریسون 1998- مبانی طب سسیل 1997) – جلد نهم؛ مؤسسه فرهنگی انتشاراتی تیمورزاده؛ نشر طبیب؛ چاپ اول تابستان 1379.

8. جان كوئیرا – لوئیز كارلوس؛ بافت شناسی پایه؛ دكتر شارقی قهرمان- مهران، دكتر ریاضی اصفهانی – محمد؛ نشر كتب دانشگاهی تهران؛ چاپ سوم؛ تابستان 1369.

9. دین– ام. آر. ای؛ آناتومی و فیزیولوژی پایه – جلد دوم؛ طهماسب‌پور –حمید رضا، زعیم كهن – مسیب؛ مركز نشر اشارت؛ چاپ هفتم؛ 1374.

10. گوری – كا-باتاچاریا؛ ریچارد- آ-جان سون؛ مفاهیم و روشهای آماری؛ دكتر ابن شهر آشوب – مرتضی؛ میكائیلی- فتّاح، جلد دوم؛ نشر كتب دانشگاهی تهران؛ چاپ اول 1366.

11. دكتر سلطان زاده – محمد حسین؛ بیماریهای تنفسی كودكان؛ مؤسسه نشر جهاد وابسته به جهاد دانشگاهی علوم پزشكی شهید بهشتی؛ چاپ كامران؛ چاپ اول آذر ماه 1371.

12. دكتر كشاورز – سید علی؛ اصول تغذیه رابینسون؛ خلدی – ناهید؛ نشر سالمی؛ چاپ اول بهار 1378.

13. دكتر سهرابی – مسعود رضا، دكتر بهرامی – منصور، وثوق – سیمین؛ مروری بر تغذیه بالینی؛ 1373.

14. مهندس امین – غلامرضا؛ گیاهان داروئی سنّتی ایران – جلد اول؛ نشر معاونت پژوهشی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی – چاپ فرهنگ؛ خرداد 1370.

15. دكتر محتسبی – محمد،‌ دكتر مجلل ثقفی – شهین؛ دانستنی‌های پزشكی بانوان؛ چاپ آرین؛ چاپ اول 1382.

16. دكتر قاضی جهانی – بهرام، دكتر بشیریان – منوچهر، دكتر جهانگیری – بیژن؛ فارماكولوژی پزشکی گات – جلد دوم؛ نشر: تهران؛ مركز نشر اشارت؛ چاپ اول 1371.

17. دكتر حاجی آخوندی – عباس، دكتر بلیغ – ناصر؛ راهنمای كاربردی گیاهان داروئی؛ مركز انتشارات علمی دانشگاه آزاد اسلامی؛ چاپ اول پاییز 1381.

18. ولاگ – ژان و استودولا – ژیری؛ گیاهان داروئی: روشهای كشت، برداشت و شرح مصوّر رنگی 256 گیاه؛ زمان – ساعد؛ نشر ققنوس؛ چاپ اول 1370؛ چاپ سوم؛ 1376.

19. دكتر خدّام – رامین؛ راهنمای جیبی كاربرد داروهای ژنریك ایران؛ نشر دیباج؛ چاپ دوم بهار 1380.

20. انجمن ترویج تغذیه با شیر مادر؛ فصلنامه شیر مادر؛ شماره 8؛ سال دوم؛ زمستان 1380.

21. تغذیه با شیر مادر؛ یافته‌هایی برای سلامت آینده. انتشارات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی، معاونت بهداشتی، اداره كل بهداشت خانواده، اداره كودكان؛ یونیسف 1999.

22. سیمای جمعیّت و سلامت در ایران؛ انتشارات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی، معاونت سلامت، دفتر سلامت خانواده و جمعیّت؛ چاپ صنوبر؛ مهر 1379.

23. James EF Reynolds. Parfitt Kathleen.: “Martindale the extra pharmacopoeia” Thirty – first edition volume 1. 1228-1230 1273 1996.

24. Lucinda G. Miller Wallace J. Murray PhD.: “Herbal Medicinals A clinician’s Guide” 292-293 1998.

25. Thomas W. Hale RPh PhD. Kenneth F.llett BpharmphD.: “Drug The rapy and Breastfeeding From theory to clinical practice”. 1 2 4 88 2002.

26. http:// www. Breast feeding.org/ index.html

27. Cast/eman M.: “The Healing Herbs”. Emmaus Pa: Rodale press1991.

28. Fleiss P.: “Herbal remedies for the breastfeeding mother. Mothering” summer: 68-71 1988.

29.Hoffmann D.:“Therapeutic Herbalism: A Correspondence course in phytotherapy”. (self-published)

30. Jensen R.: “Fenugreek-over looked but not forgotten”. UCLA lactation Alumni Association Newsletter. 1 2 – 3 1992.

31. Ody P.: “The complete Medicinal Herbal”. New york: Dorling kindersley 1993.

32. Rosengarten F.: “The Book of Spices”. Wynnewood Pa: Livingston publishing Co. 1969.

33. Simon J et. al.: “Herbs An Indexed Bibliography 1971-1980. New-york: Archon Books 1984.

34. Thomson W.: “Herbs That Heal” New york: Charles Scribner’s sons 1976.

35. Hermann M.: “Herbs and Medicinal Flowers” New york: Galahad Books 1973.

36. http:// www. Herbs and Breastfeeding. htm

37. http: // www. Konzababy. tripoel. com/baby-sling.htm

38. http: // www. Keepkids. Healty. com/newborn/new born. html

39. http: // www. Lactation services.com

40. http: // www. Breastfeeding momease.com/index.htm

41. http: // www. Breast feeding. htm

42. http: // www. Herbs for increasing milk supply.htm

43. Ryon A.: “resurgence of breastfeeding in the united states”. Pediatrics. 99 (4): E12. Abstract. 1997.

44. Scariati P Grummer-strawn L Feins.: “Alongitudinal analysis of infant morbidity and the extent of breastfeeding in the united states.” Pediatrics 1997 99 (6): E5. Abstract. 1997.

45. Wright A Bauer M NaylorA.: “Increasing breastfeeding rates to reduce infant illness at the community level”. Pediatrics. 101 (5): 837-44 1998.

46. Whorwell P Holdstock G Whor well G.: “Bottle feeding; early gastroenter-it is and inflammatory bowel disease”. Brit J Med Feb: 382 1979.

47. Mayer EJ Hamman RF GayEC.: “Reduced risk of IDDM among breast-fed children: The colorado IDDM Registry. Diabetes”. 37: 1625-32 1988.

48. Koletzo S Sherman P Corey M.: “Role of infant feeding practices in development of Crohn’s disease in childhood”. Brit J Med. 298: 1617-8 1989.

49. http: // www. Herbals and Breast feeding. Htm.

50.Nice FJ.: “Breastfeeding and over-the-counter medications” Pharmacy Times 58: 114-24 126-7 1992.

51. Tyler V.: “Herbs Of choice: The Therapeutic use of phytomedicinals”. Binghamton NY: pharmaceutical products press 1994.

52. Blumenthal M. Gruewald J. Hall T. Riggins C. Rister R.: “the complete German Commission E Monogra phs: Therapeutic Guide to Herbal Medicines” Austin Tx:American Botanical society 1998.

53. Kopec k.: “Herbal medications and breastfeeding”. J Hum lact. 15 (2):157-61 1999.

54.Shoup J. Garson Ds.: “Anticoagulant use during lactation.”J Hum Lact 15(3): 255- 7 1999.

55. Menella JA. Beauchamp GK.: “Maternal diet alters the sensory quantities of human milk and the nursling’s behavior”. Pediatrics. 3(2)

: 93-100 1991.

56. Menella JA. Beauchamp Gk: “The effects of repeated exposure to gorlie-flavored milk on the nursling’s behavior”. Pedres. 34(6):805-8 1993.

57. Miller LG.: “lterbal medicinals:selected Clinical Considerations focusing on known or potential drug-herb interactians”. Arch Intern Med. 158 (20):2200-11 1998.

58. Patton sB. Love EJ.: “Drug-induced depression: incidence avoidance and management”. Drug saf. 10(3):203-19 1994.

59. Howard cr. Lawrence CA.: “Drugs and breastfeeding”. Clin Perinatal. 26 (2): 447-78 1999.

60. “Review of Natural product Facts and Comparisons” 1996. Louis st. Walter Kluwer company.

61. Chang J.: “Medicinal herbs: drugs or dietary supplements? Biochemical Pharmacology”. 59:211-219 2000.

62. http:// www. Physicians select. com

63. http:// www. Sativan (As paragus racemosus) Information. htm

64. http:// www. Parenting web. com / index. htm

65. Heil. “S.H. Hungund B. L. Zheng Z.H. Jen K. L. And Subramanian M. G.: “Ethanol and lactation: Effects of milk lipids and serum constituents Alcohol”. 18: 43-48 1999.

66. Hunt P. S. Kraebel K. S. Rabine H. Spear L. P And spear N. E.: “Enhanced ethanol intake in preweanling rats following exposure to ethanol in a nursing context” Developmental Psychobiology. 26: 133-153 1993.

67. Lawton M. E.: “Alcohol in breast milk” Australian Journal of obstetrics and Gynaecology. 25: 71-73 1985.

68. Little R. E.: “Maternal use of alcohol and breast-fed infants” New England Journal of Medicine. 322: 339 1990.

69. Little R. E. Lambert M. D. Worthington- Roberts B.: “Drinking and smoking at 3 months post-partum by lactation history” Pediatric and Perinatal Epidemiology. 4: 290-302 1989.

70. Little R. E. Anderson K. W. Ervin C. H. Worthington-Roberts B. Clarren S. K.: “Maternal alcohol use during breastfeeding and infant mental and motor development at one year” New England Journal of Medicine. 321: 425-430 1990.

71. Mendelson W. B. Hill S. Y.: “Effects of the acute administration of ethanol on the sleep of the rat” A dose – response study pharmacology Biochemistry and Behavior. 8: 723-726 1978.

72. http://www. Human parenting. com/Book/chap 2/Breast feeding–breastmilk. htm

73. http:// www. Storknet. com/index.html

74. http:// www. Medstat. Med. Utah. Edu/kw/human-report/Lectures/prolactin.htm

75. http:// www. Caroldenny. com/info.htm

76. http:// www. Breastfeed.com

77. http:// www. Shirleys-wellness-cafe. com/birth.htm

78. http://www. Breastfeeding basics.Org/cgi-bin/deliver.cgi/content/Drugs/ smoking. html.

79. http:// www. Breastfeeding basics. Org/cgi-bim/deliver.cgi/content/Drugs/herbs. html

80. http:// www. Keepkidshealthy.com/breastfeeding/guide/drugs-breastfeeding.html

81. http:// www. Motherisk.org/breastfeeding/index.html

82. http:// www. Breastfeeding basics. Org/cgi-bin/deliver.cgi/content/Drugs/prepass. html

83. http:// www. Drugs safety during breastfeeding.htm

84. http:// www. Breastfeeding.com/catalog/product.htm

85. http:// www. Google.Grewia+hirsuta+chemical+ingredient.

86. http:// www. Health.yahoo.com

87. http:// www. Pregnancy. com.au/raspberry-leaf.htm

88. Last up dated 1999 BFHI News apr-june 2001.

89. Bensky. D Gamble A.: “The pharmacology of chinese herbal medicine materia medica”. Eastland press seattle. 440-441 26 1986.

90. H. K. Bakhru.: “Herbs that heal”. 2000.

91. http:// www.uk-muscle/co/uk.com

فهرست جداول

فهرست اشكال

«چكیده»

در چند دهه اخیر اطلاعات علمی گسترده‌ای در مورد تغذیه با شیر مادر منتشر شده است. تأثیر اعجاب انگیز تغذیه با شیر مادر بر سلامت مادر و كودك، رشد و بقای كودك، كاهش مرگ و میر، ارضای نیازهای عاطفی كودك، احساس امنیت او و نیز صرفه جویی اقتصادی در بعد خانواده و در بعد كشوری، سازمانهای بین‌المللی را بر آن داشته كه با مشورت و جلسه‌های متعدد و از راههای گوناگون، برای ترویج تغذیه با شیر مادر تلاش كنند. (11)

سازمان جهانی بهداشت و یونیسف، تغذیه انحصاری شیرخواران با شیر مادر را برای مدت 6 ماه توصیه می‌كنند. به این معنی كه در 6 ماه اول زندگی، نوزادان فقط از شیر مادر تغذیه شوند و حتی آب و یا مایع دیگری به آنها داده نشود. (21) اما در سراسر جهان تعداد معدودی از نوزادان برای بیش از چند هفته اول به طور انحصاری با شیر مادر تغذیه می‌شوند. (88)

در این تحقیق، به منظور بررسی عملكرد پزشكان متخصص و ماما در مواجهه با كاهش شیر مادران تحقیق صورت گرفته است. در بررسی آماری با 200 پزشك متخصص و ماما در چهار بخش تهران و شهرستان كرج مصاحبه انجام شده است به منظور اینكه مشخص گردد که در جهت افزایش شیر مادران، كدامیك از دو داروی شیرافزا (گیاهی) و یا متوكلوپرامید (شیمیایی) را تجویز می‌كنند و علت چیست؟

بررسی نتایج حاصل از تحقیق نشان داده كه کلیّه پزشكان، در درجه اول به موارد طبیعی از جمله تغذیه كامل و كافی مادر شیرده، آرامش روحی و حمایت عاطفی او از طرف خانواده و شیردهی مكرّر نوزاد اشاره نموده اند. 66 درصد پزشكان، قطره گیاهی شیر افزا را توصیه كرده اند، 5/16 درصد نیز قرص (یا قطره) متوكلوپرامید را تجویز كرده و 5/15 درصد فقط به رعایت موارد طبیعی مذكور اشاره داشته اند و هیچ دارویی توصیه نكرده اند.

این نتایج در كل بیانگر این است كه اكثر پزشكان ترجیح می‌دهند تا حدّ ممكن داروی شیمیایی تجویز نكنند. به جهت بررسی ارتباط دیدگاه پزشكان در زمینه تجویز با تخصص آنها، از روش آماری مجذور خی استفاده شد. نتایج نشان داد كه دیدگاه پزشكان در رابطه با تجویز دارو ارتباطی با نوع تخصّص آنها ندارد و صرفنظر از اینكه متخصص اطفال یا متخصص زنان – زایمان و یا ماما باشند، از تجویز داروی شیمیایی تا آنجا كه مقدور است، خودداری می‌نمایند و جامعه متخصص كشور ما (صرفنظر از نوع تخصص) در جهت كمك به افزایش شیر مادر، همچنان گرایش بیشتری به فرآورده‌های گیاهی دارند.

«مقدمه»

كلیه سازمانهای مهم ملی و بین‌المللی بهداشت و گروههایی كه با تغذیه مادر و كودك سر و كار دارند، تغذیه با شیر مادر را برای نوزادانی كه به موقع متولد شده اند[1]، ‌توصیه می‌كنند. دلیل این امر آن است كه شیر مادر بهترین انتخاب برای شیردهی نوزاد است و حاوی حدود 200 ماده می‌باشد كه توسط غدد شیری در پاسخ به تقاضای نوزاد و مكیدن او تولید می‌شود. (13)

در مهر ماه سال 1369 در محل سازمان ملل متحد، ترویج تغذیه با شیر مادر به عنوان یكی از اهداف مهم به تصویب رسید. سپس در مرداد ماه سال 1370 در ایتالیا برنامه‌ای تدوین گردید مبنی بر اینكه مادران شیرده باید بتوانند تا 6 ماهگی نوزاد را فقط با شیر خود و بعد به همراه تغذیه كمكی تا 2 سالگی شیر دهند. (11) در این رابطه، توصیه آكادمی كودكان امریكا این است كه نوزادان باید به مدت 4 تا 6 ماه فقط از شیر مادر تغذیه شوند. (13)

مطالعات پزشكی فراوان بر روی شیر مادر، نشان داده است كه در طی زمان شیردهی، تركیب شیر لحظه به لحظه تغییر می‌كند. این تغییر متناسب با نیاز نوزاد و به منظور تغذیه ایده‌آل او در جهت رشد و تكامل است و هرگز دو مادر، شیر با كیفیت یكسان تولید نمی‌كنند. (13)

با گذشت زمان و صنعتی شدن جوامع، تعداد قابل توجّهی از مادران، تمایلی به شیردهی ندارند، یا به دلایل مختلف از جمله اشتغال و تحصیل و در نتیجه عدم حضور در منزل به منظور شیردهی و از طرفی به دلیل مشكلات روحی و جسمی، فرزندان از نعمت شیر مادر محروم می‌شوند. (21)

آخرین آمار منتشر شده از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی از كل كشور (مهر ماه سال 1379)، نشان می‌دهد كه تغذیه انحصاری با شیر مادر تا 6 ماهگی در كل كشور 1/44 درصد بوده است. همچنین این رقم در استان تهران (جدا از شهر تهران) 8/38 درصد می‌باشد. در شهر تهران نیز این بررسی، عدد 1/38 درصد را نشان می‌دهد كه متأسّفانه نتایج مذكور چه در كل كشور و چه در استان تهران و شهر تهران، رضایت بخش نیست و هنوز آگاهی مادران از ضرورت تغذیه انحصاری با شیر مادر كافی نیست. (22)

[1]- Full term