پاورپوینت اصول اساسی فارماكولوژی

دانلود پاورپوینت اصول اساسی فارماكولوژی بررسی اصول اساسی فارماكولوژی پاورپوینت جامع و کامل اصول اساسی فارماكولوژی کاملترین پاورپوینت اصول اساسی فارماكولوژی پکیج پاورپوینت اصول اساسی فارماكولوژی مقاله اصول اساسی فارماكولوژی تحقیق اصول اساسی فارماكولوژی

نوع فایل: پاورپوینت (قابل ویرایش)

قسمتی از متن پاورپوینت :

تعداد اسلاید : 43 صفحه

اصول اساسی فارماكولوژی اصول اساسی فارماكولوژی فارماكوكینتیك هوشبری های استنشاقی -برداشت(جذب) آنها از حبابچه به گردش خون،توزیع در بدن و حذف نهایی از طریق ریه یا متابولیسم را ) عمدتا در كبد( توصیف میكند. -هدف اولیه بیهوشی استنشاقی،دستیابی به فشار نسبی مغزی ثابت و بهینهء هوشبرهاست. -مغز وسایر بافتها با فشار نسبی هوشبر های استنشاقی در خون شریانی به تعادل میرسند، بعبارتی: PA Pa Pbr عواملی كه فشار نسبی حبابچه ای را تعیین میكنند: مقدار غیر قابل برگشت) برداشت-ورودی(مقدار تحویلی))= PA(=Pbr) وردی هوشبرهای استنشاقی وابسته است به: 1) فشار نسبی دمی 2) تهویه حبابچه ای 3) مشخصات دستگاه تنفسی بیهوشی برداشت هوشبرهای استنشاقی وابسته است به: 1) محلولیت (ضریب تفكیك خون به گاز) 2) برونده قلبی 3) اختلاف فشار نسبی شریان و ورید متابولیسم ودفع یونی هوشبر استنشاقی تاثیر قابل ملاحظه ای بر PA در حین القاء و نگهداری بیهوشی ندارد. فشار نسبی دمی هوشبرها ( PI ) – هنگام تجویز اولیه یك هوشبر استنشاقی PI بالا ضروریست. این PI اولیهء بالا(ورودی) اثر برداشت دارو توسط خون را جبران میكند و القاء بیهوشی را شتاب می بخشد كه با میزان افزایشPA نشان داده میشود. این اثر PI را با عنوان “اثر غلظت” میشناسند.از لحاظ بالینی محدوده غلظت لازم برای ایجاد اثر غلظت احتمالا تنها با N2O امكانپذیر است. اثر گاز دوم: -برداشت حجم بزرگی از یك گاز(گاز اول) میزان افزایش Paگازهمزمان تجویز شده(گاز دوم) را شتاب می بخشد. – از نظر بالینی پدیده با اهمیتی نیست. اثرغلظت و گاز دوم: تهویه حبابچه ای ( VA ) افزایش VA ورود هوشبر استنشاقی برای جبران برداشت آن توسط خون را بهبود میبخشد ودر نتیجه افزایش سریعتری در PA و بنابرین تسریع القاء بیهوشی خواهیم داشت. تهویه كنترله (در برابر خودبخودی) كه منجر به هیپر ونتیله شدن و كاهش بازگشت وریدی میشود،باعث شتاب بیشتری در افزایش PAمیشود: افزایش ورودی (افزایش VA) وكاهش برداشت(كاهش برون ده قلبی ). در نتیجه خطر مصرف بیش از حد هوشبر ها و تضعیف میوكارد افزایش می یابد.از سوی دیگر، در نتیجه كاهش PaCo2 جریان خون مغز كاهش میابد. در نتیجه از شروع تضعیف همزمان CNS جلوگیری میگردد. وقتی تهویه ریه ها از خودبخودی به كنترله تغییر میابد، كاهش PI هوشبر تبخیری برای حفظ PA مشابه، مناسب است. دستگاه تنفسی بیهوشی: مشخصات دستگاه تنفس بیهوشی كه بر میزان افزایش PA تاثیر می گذارد،عبارتند از : 1)حجم دستگاه 2)محلولیت هوشبر استنشاقی در جزء لاستیكی یا پلاستیكی دستگاه 3) جریان گاز محلولیت: -محلولیت هوشبر های استنشاقی در خون و بافتها با ضریب تفكیك بیان میشود. -ضریب تفكیك PC یك نسبت توزیع است كه چگونگی توزیع هوشبر استنشاقی بین دو فاز در حالت تعادل را توصیف می كند. برای مثال ضریب تفكیك خون به گاز برابر 10میباشد،یعنی در حالت تساوی فشار نسبی هوشبر در این دو فاز ، غلظت هوشبر در خون 10 ودر گاز حبابچه ای 1 خواهد بود. PC وابسته به درجه حرارت است. محلولیت یك گاز در مایع با كاهش در جه حرارت، افزایش می یابد. ضریب تفكیك خون به گاز: – زمان لازم برای تعادل خون با فاز گازی (آلوئولها) -اگر ضریب تفكیك خون به گاز بالا باشد، مقدار زیادی از هوشبر بایستی در خون حمل شود تا Pa با PA به تعادل برسد وبر عكس. -N2O ضریب تفكیك خون به گاز كمتری دارد (محلولیت كمتر در خون) ضریب تفكیك بافت به خون: – زمان لازم برای تعادل بافت با Pa -این زمان با محاسبه ثابت زمانی (نسبت مقدار هوشبر قابل جذب در بافت به جریان خون بافت) میتوان برای هر بافت پیشگویی كرد. این ثابت زمانی برای هالوتان و ایزوفلوران 4-3 دقیقه است و تعادل كامل هر بافت از جمله مغز، با Pa نیاز به حداقل 3 ثابت زمانی داردو بهمین دلیل برای نزدیك شدن Pbr به PA بمدت 15-10 دقیقه، Paاین هوشبر ها را ثابت نگه میداریم. در مورد N2O ، سووفلوران و دسفلوران ثابت زمانی مذكور 2 دقیقه استو مدت رسیدن به تعادل كامل حدود 6 دقیقه می باشد. -تجویز N2Oدر حضور پنوموتوراكس فشاری ممنوع است. -بر خلاف گسترش سریع پنوموتوراكس یا حبابهای هوایی (آمبولی هوا در ورید) افزایش حجم گاز روده توسط N2O آهسته است. -در انسداد روده محدود كردن غلظت N2O بمیزان 50% میتواند توصیه ای ضروری باشد.

توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.